“干眼症”实际上是曾用名，随着认识和理解的不断深入，在2007年第1次国际干眼工作小组报告中，“干眼症”就已被正式确定为“干眼”，并定义为一种疾病。近年来，随着电子产品的普及、人们生活环境和生活方式的改变以及人均寿命的延长，干眼的患病率持续升高，据《国人干眼多中心大数据报告》显示，中国干眼患者约有3.6亿人，即每5人中就有1人患干眼。干眼已成为影响人们眼部健康的重要疾病。

 

• 干眼由多因素导致，主要诱因包括这7方面

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• 全身因素：很多全身性疾病，尤其免疫系统疾病及内分泌系统失衡会导致干眼，如移植物抗宿主病、严重的肝功能异常、糖尿病等，更年期后的女性患干眼较为普遍，其他如维生素A缺乏、雄激素缺乏等也易导致干眼。

• 眼局部因素：包括局部感染及免疫相关疾病，如感染性结膜炎、过敏性结膜炎等，泪腺、眼表上皮细胞及角膜神经功能异常，螨虫性睑缘炎等；各种原因引起的泪液动力学异常，如眼睑痉挛等。

• 环境因素：环境因素包括空气污染、光污染、射线、高海拔、低湿度及强风力等。

• 生活方式相关因素：如长时间操作视频终端、户外活动少、长时间近距离平面固视、睡眠不足、使用空调、吸烟、长期佩戴角膜接触镜、眼部化妆及长时间驾驶等。

• 手术相关因素：激光角膜屈光手术、白内障摘除手术等导致干眼的发生率较高，大部分患者于术后3个月~6个月恢复，但少数患者的情况可以持续较长时间。

• 药物相关因素：包括全身及局部用药。全身用药（如更年期补充激素，服用抗抑郁药等），局部用药（如眼部使用消毒剂、抗病毒药物、抗青光眼药物及含防腐剂滴眼液、眼膏等）。

• 其他因素：如焦虑、抑郁等情绪也会导致干眼。

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干眼三大类疗法，缓解眼不适症状、保护视功能并尽可能去除病因

      干眼的治疗目标是缓解眼不适症状和保护视功能，尽可能去除病因。轻中度干眼具有可逆性，因此在缓解症状的同时应尽可能去除病因。严重干眼患者的病因复杂，多数不可逆，其主要治疗目标是在合理治疗原发病的基础上，保护视功能并缓解干眼症状。此外，不同严重程度干眼需要进行个体化治疗选择。

一、病因治疗

针对病因治疗是提高干眼治疗效果的关键。治疗时应首先针对已知相关因素进行治疗，如积极改善生活环境、纠正不良用眼习惯、减少电子产品的使用时间等；此外，若由全身疾病引起者，应协同相应专科共同对原发病进行治疗；应及时停用长期全身或局部应用可引起干眼的药物及眼部化妆品。

 

二、药物治疗

1. 人工泪液

      人工泪液是治疗干眼的一线用药，其主要功能为润滑眼表，适用于各种类型干眼。临床医师应根据干眼患者的类型、程度等进行个体化选择。

2. 润滑膏剂

      眼用凝胶、膏剂在眼表面保持时间较长，但可使视力模糊，主要应用于重度干眼患者或在夜间使用。

3. 局部抗炎或免疫抑制剂

      抗炎和免疫抑制治疗适用于有眼表面炎性反应的干眼患者。常用药物包括糖皮质激素、非甾体类抗炎药以及免疫抑制剂。可根据不同的干眼类型和疾病发展情况单独或联合使用。

4. 自体血清     

      主要作用是促进眼表上皮修复，改善眼表微环境，适用于伴有眼表上皮损伤及角膜神经痛等多因素中重度干眼。

 

三、非药物治疗

     非药物治疗是干眼的基础治疗，包括物理治疗、强脉冲光治疗、热脉动治疗、泪道栓塞或泪点封闭、湿房镜、软性角膜接触镜、手术治疗以及心理干预。

氢水润眼，让双眼润起来

本研究来自庆应义塾大学医学院眼科学系Mitsuharu Matsumoto博士，论文2019年8月发表在The Ocular Surface。Kawashima M, Tsuno S, Matsumoto M, et al. Hydrogen-producing milk toprevent reduction in tear stability in persons using visual displayterminals[J]. The Ocular Surface, 2019.本研究是随机、双盲、安慰剂对照临床试验。118名20-60岁日常使用屏幕的受试者， 54名平均年龄42.4岁有轻度到中度的干眼症状，但根据2006年日本干眼的诊断标准不属于干眼病，也纳入本研究中。受试者分成牛奶实验组和安慰剂对照组，要求连续3周摄取分配测试饮料每天1次，分别在0和3周进行呼吸氢气浓度、荧光素泪膜破裂时间(fTBUT)分析，检测泪眼中8-OHdG浓度，干眼生命质量问卷分析患眼部症状，模拟量表评估视力。结果发现，荧光素泪膜破裂时间牛奶组显著高于安慰剂组，安慰剂组显著下降(p = 0.04)，但氢水组未发生改变(p = 0.26)，其作用在女性效果明显高于男性。荧光素泪膜破裂时间和氢气产生量正相关，和8-OHdG浓度负相关。研究结果说明，氢水能保护眼泪膜稳定性，通过减少氧化应激预防干眼病。

 

图 呼吸气体中氢气水平的改变，红色为氢牛奶的作用

启发：这一研究很有意义，对指导我们将来的研究有指导价值。如氢气吸入和氢水对干眼病的作用都可以开展，在没有研究结论前，无法证明这些方法是否有效。根据这个研究结果，提示这些方法都可能产生效果，可以通过饮用氢水，氢水洗眼，氢气吸入，氢水沐眼等方式，尝试治疗干眼病。效果最好的可能是局部使用氢气和氢水泡洗眼。注意很可能有效也不是绝对有效。

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